腫瘍に関連して起こる高カルシウム血症は、腫瘍そのものが体のカルシウム調節に影響を与えることで生じます。
本来、カルシウムの量は体の中で厳密に調整されています。
しかし、腫瘍があることでその調節がうまく働かなくなる可能性があるということです。
例えば、腫瘍の種類によっては、体が「カルシウムを増やす指令」を誤って出してしまったり、骨が壊れやすくなったりすることがあります。
その結果、骨にあるはずのカルシウムが血液中に過剰に放出され、高カルシウム血症を引き起こすということです。
また、骨への転移を伴う腫瘍では、骨の破壊が進むことでカルシウムが血液中に溶け出しやすくなり、症状が悪化することもあります。
なお、高カルシウム血症は腫瘍が原因で起こる場合だけでなく、ほかの病気や体の状態が関係して生じることもあります。
そのため、診察を受けながら原因を正しく見極めたうえで治療方針を決めていくことが重要です。

ここからは、再発した肛門嚢アポクリン腺癌に伴い、高カルシウム血症を呈した症例をご紹介します。
本症例は犬種不明の犬で、便秘、元気消失、嘔吐といった症状を主訴に来院しました。
既往歴として、約6か月前に肛門嚢アポクリン腺癌の切除術が実施されていましたが、術後の追加治療は行われていませんでした。

画像診断では、腰骨下リンパ節の明らかな腫大が認められ、腫瘍の転移病変と診断されました。
さらに、超音波検査およびレントゲン検査において、腫大したリンパ節が直腸を圧迫している様子が明確に確認されました。
この圧迫が、便秘などの消化管症状に関与していると考えられます。
また、血液検査では著明な高カルシウム血症が確認され、腫瘍に随伴した全身的な影響が示唆されました。

本症例では、再発およびリンパ節転移を認めていたことから、治療方針の検討にあたって複数の選択肢が挙げられました。
具体的には

1.再発・転移巣の外科的切除
2.放射線治療のみ
3.外科＋放射線治療（今回実施）
4.外科＋内科療法
5.内科療法のみ

といった方法です。

肛門嚢アポクリン腺癌に伴う高カルシウム血症は、腫瘍の大きさに影響される傾向が強く、外科手術や放射線治療による減容積によって比較的良好にコントロールできるケースが多くみられます。
本症例においても、全切除が困難な状況であっても、腫瘍容積の約50％を切除することで、全身状態および血中カルシウム値の明らかな改善が得られました。

高カルシウム血症の治療では、症状を抑える内科的な対応だけでなく、原因となっている腫瘍へのアプローチが重要です。
必ずしも腫瘍をすべて取り切ることができなくても、減容積治療によって十分な改善が得られる場合があります。
当院では、腫瘍の種類や進行状況、愛犬の全身状態を踏まえたうえで、外科治療、内科治療、放射線治療を組み合わせながら、その子にとって最適な治療方針をご提案しています。
再発や全身状態の変化が気になる場合には、どうぞ早めにご相談ください。
愛犬の生活の質を守るために、できる選択肢を一緒に考えていきましょう。